随着时间的推移,奥巴马政府竞相重塑医疗保健

自六年前通过“平价医疗法案”以来,没有保险的人数大幅下降但是政府官员现在正忙着利用法律的其他部分来重塑医疗保健本身在美国的传递方式

他们是试图解决当天最大的医疗保健问题 - 药品价格 - 并制定雄心勃勃的目标,以改善初级保健的提供方式他们在支付手术和预防疾病方面也做了重大的新努力“将会发生什么接下来的八个月就像这些项目可以加速一样,他们将是,“美国前卫生与人类服务部部长凯瑟琳·西贝利厄斯说道

”时间在每个人心中都非常重要“每个政府都试图做得尽可能多虽然它可以在时间用完之前,但是这个白宫有一个工具,它的前辈都没有:一个由“平价医疗法案”创建的机构,在10年内获得100亿美元测试用于支付和提供医疗保健的新模型政府似乎有意扩大授予这个新机构的权力,称为医疗保险和医疗补助创新中心,尽可能在最后几天

例如,该机构最近提出了一项新的医疗保险B部分药品支付计划 - 这对许多医疗服务提供者来说是强制性的“他们肯定会对权威进行广泛的解释,并将其作为一种工具使用,”Avalere Health高级副总裁Caroline Pearson表示

独立咨询公司“他们正努力推动尽可能多的监管改革”政府表示34项举措已经宣布或目前正在CMMI进行测试从广义上讲,该机构坚持广泛支持改善医疗保健的想法这意味着支付医生作为一个群体来治疗病人而不是每个服务,这应该促进合作,这意味着鼓励预防关注预防更加昂贵的问题“我们认为,交付系统改革以及创新中心的工作确实是两党合作,”负责CMMI的医疗保险和医疗补助服务中心首席医疗官Patrick Conway博士说

“我们认为它将继续超越本届政府”但它的一些工作极具争议性 - 并且在下一届政府接管时仍将处于起步阶段,使其面临被撤销的风险医疗保险药物大修的第二部分,目的是鼓励医生在不牺牲护理质量的情况下开出较便宜的药物,目前预计将在2017年1月1日后生效制药行业正在积极游说,一些医生和患者团体也表示深切关注国会中的共和党人已经敦促白宫完全撤回该提案

反对者将该计划描述为对CMMI打算做的事情的超越并警告说它可能会损害癌症患者的护理“可能无法预料的部分是演示的大小,它是强制性的,它存在的时间长度,以及缺乏相当重要的细节的事实PhRMA政策和研究执行副总裁Lori Reilly在最近的一次通报中告诉记者,对于要解决奥巴马白宫试图解决的问题需要采取什么措施存在一些分歧

完成 - 特朗普总统只能在一张纸上签名吗

或者他是否需要通过监管程序

那些已经签署的合同怎么样

- 但是每个人都承认共和党总统和共和党国会可以找到一种方法来制止本届政府已经实施的计划“如果共和党人一起赢得他们的行为,我认为第二阶段永远不会实施,”皮尔森说“它可能不会去任何地方”多年来一直在CMMI工作的人说,在最高法院的案件和国会废除过去七年的选票之后,这个机构已成为该机构的半永久性国家“我们总是处于不变的状态我们想知道我们是否有一个未来,CMMI表示,“帮助启动该机构的Andy Shin说道

”我们要做的最糟糕的事情就是开始明天会逆转的事情

“Conway迄今为止已经监督了大部分工作,他非常热情地谈论该中心的努力 他说他读了一本名为“创新的另一面”的书,其中概述了如何将“大创意”转化为切实的结果,并与风险资本家就如何在联邦政府最大的官僚机构中鼓励“创业”心态进行了交谈

他所掌握的工具是巨大的“在该部门内总是知道权威的范围有多广,”Sebelius说CMMI“可能是ACA最具影响力的元素之一”Conway记得早年走过HHS的大厅,其中然后CMS管理员唐贝里克会告诉他:“你做得很好,帕特里克只是继续前进更快更好”CMMI的输出表明康威认真对待但是工作一直是关于短期和长期之间的谈判随着政府逐渐消失,摩擦更加重要“我们总是感到需要搬家的紧迫性”,他说,但与此同时,“我们认为这是一个长期的旅​​程,”他说,“我们的方式ave试图管理的是:一,我们想在几年内在哪里

我们真的管理了那么长达90天的周期我们在未来90天内需要做些什么

“该机构在医疗保健质量方面取得了令人瞩目的进步

去年政府报告发现数千人的生命和数十亿美元自2010年以来因为更少的人在医院出现并发症而得救,并且它指出了新的支付模式作为贡献者它与马里兰州达成的第一个同意医疗保健费用的协议已经显示出令人鼓舞的早期回报,根据健康事务并非所有测试都取得了成功,尽管一项针对初级保健的计划的初步结果没有显示任何节省“我们所看到的是交付服务改革真的很难,”皮尔森说:“它的大部分努力和投资需要花一点时间才能知道,“曾担任CMS高级官员的Cindy Mann表示,”这项业务没有灵丹妙药“这只会增加CMMI总统大选的利害关系像医疗保险药物支付示范这样的项目特朗普领导的政府当然可以废除整个法律并使整个实验无实际意义或者在另一个方向上,下一届政府可以跟随奥巴马政府的领导并采取广泛的看法CMMI被允许做什么导致在共和党政府下导致的任何人的猜测“我们正在观察这个政府使用CMMI实现其目标的最大潜力,新政府可以轻松地做同样的事情,”Tricia Neuman说

凯撒家庭基金会“我们不知道这意味着什么”

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